Descripción: Las Notas de Observación son registros escritos que documentan las observaciones realizadas durante las evaluaciones de un paciente. Estas notas son fundamentales en el ámbito de la atención médica, ya que permiten a los profesionales de la salud registrar de manera sistemática y organizada los hallazgos clínicos, comportamientos y reacciones del paciente. Su estructura se basa en el formato SOAP, que incluye cuatro componentes: Subjective (subjetivo), Objective (objetivo), Assessment (evaluación) y Plan (plan). Este enfoque facilita la comunicación entre los miembros del equipo de salud y asegura que se mantenga un seguimiento adecuado del estado del paciente. Las Notas de Observación no solo son cruciales para la continuidad de la atención, sino que también sirven como un recurso legal y administrativo, proporcionando un registro claro de las decisiones y acciones tomadas durante el proceso de atención. Además, estas notas pueden ser utilizadas para la investigación y la educación médica, contribuyendo al desarrollo de mejores prácticas en el cuidado del paciente.
